Демпинг синдромы: симптомдары, себептері және болдырмау

Кіріспе

Асқазан байпасы операциясынан өткен болсаңыз (немесе өтуді ойлап жүрсеңіз), үлкен ықтималдықпен "демпинг синдромы (босату синдромы)" терминін естіген боларсыз. Ол алаңдатарлық естіледі және белгілері қолайсыз болуы мүмкін; алайда оның себебі мен қалай алдын алу керектігін түсіну операциядан кейінгі осы кең таралған тәжірибеден қашуға көмектеседі.

Op. Dr. Mustafa Erol ретінде 35 жылдан астам хирургиялық тәжірибем және 8 000-нан астам бариатриялық операциям бар, барлық байпас науқастарымды демпинг синдромы туралы хабарландырамын. Кейбір науқас оны мәселе ретінде көрсе, кейбіреулері сау тағамдану таңдауларын күшейтетін пайдалы кері байланыс тетігі ретінде бағалайды.

Демпинг синдромы дегеніміз не?

Анықтама

Демпинг синдромы (босату синдромы) — тағамдардың (әсіресе қанттың) асқазаннан жіңішке ішекке әдеттегіден әлдеқайда жылдам өтуінен туындайды. Асқазан байпасынан кейін асқазан босауын бақылайтын клапан жұмыс істемейтін болады; тағам тікелей жіңішке ішекке "босайды".

Кімдерде көрінеді?

Операция түрі	Демпинг қаупі
Асқазан байпасы	Ең жиі (науқастардың шамамен 50%-ында)
Мини асқазан байпасы / OAGB	Жиі
Асқазанды түтікше тәрізді кесу	Аз көрінеді, бірақ мүмкін

Байпас операциялары ең жоғары қауіп тобы; тағамды ең тікелей түрде жіңішке ішекке бағыттайды.

Демпинг түрлері

Ерте демпинг: Жегеннен кейін 15-30 минут өткенде Кеш демпинг: Жегеннен кейін 1-3 сағат өткенде

Бұл екі түр әртүрлі тетіктен туындайды және белгілері ішінара бір-бірінен өзгеше.

Белгілер

Ерте демпинг синдромы

Жегеннен кейінгі 30 минут ішінде көрінеді:

Белгі санаты	Сезе алатындарыңыз
Ас қорыту жүйесі	Жүрек айну, құсу, спазм, диарея, ісіну
Жүрек-қан тамыр	Жылдам жүрек соғу, тершеңдік, бетте қызару
Жалпы	Бас айналу, әлсіздік, талатындай сезіну

Себебі: Қою тағамдар (әсіресе қант) ішекке жылдам сұйықтық тартады. Бұл жағдай ішекте кернеуге әкеліп, гормондық / жүйкелік жауаптарды бастайды.

Кеш демпинг синдромы

Жегеннен кейін 1-3 сағат өткенде көрінеді:

Белгі	Сезе алатындарыңыз
Гипогликемия (төмен қан қанты)	Қалтырау, әлсіздік, аштық
Жүрек-қан тамыр	Тершеңдік, жылдам жүрек соғу
Психикалық	Сасыңқыраңқылық, назардың шашырауы
Жалпы	Шаршау, талатындай сезіну

Себебі: Дене жылдам қант сіңуіне шектен тыс реакция жасап, тым көп инсулин шығарады және бұл қан қантының күрт түсуіне (реактивті гипогликемия) әкеледі.

Жиі триггерлер

Демпингті бастайтын тағамдар

Жоғары тәуекелді тағамдар	Неліктен мәселе
Қантты тағамдар	Кәмпит, торт, печенье, балмұздақ
Қантты сусындар	Газдалған сусындар, жеміс шырыны, қантты кофе
Қарапайым көмірсулар	Ақ нан, макарон, ақ күріш (үлкен порция)
Мейлiгі жоғары тағамдар	Қуырылған тағамдар, кілегейлі тұздықтар
Қантты сүт өнімдері	Milkshake, қантты йогурт
Алкоголь	Әсіресе тәтті коктейльдер

Қант байланысы

Қант — ең маңызды триггер:

Қарапайым қанттар жылдам сіңеді

Ішекке сұйықтық тартады

Инсулиннің өсуіне және кейін түсуіне әкеледі

Сезімтал науқаста кіші мөлшер де белгі тудыруы мүмкін

Демпингті бастайтын тамақтану әдеттері

Әдет	Мәселе
Тым жылдам жеу	Тағам ішекке жылдам жетеді
Тамақпен бірге ішу	Тағамды жылдам айдайды
Үлкен порция жеу	Жүйеге қысым көрсетеді
Жеткілікті шайнамау	Үлкен кесектер жылдамырақ өтеді

Алдын алу стратегиялары

Тағамдану реттеулері

Қарапайым қанттардан аулақ болыңыз:

Заттаңбада қосылған қантты тексеріңіз
Порция басына 5 граммнан астам қанты бар өнімдерден алшақ болыңыз
Қанттың көптеген атауын үйреніңіз (сахароза, декстроза, жүгері сиропы т. б.)
"Табиғи" қанттарға да назар аударыңыз

Өңделген көмірсуды шектеңіз:

Өңделгеннің орнына толық дәнді нұсқаны таңдаңыз
Көмірсу порцияларын шектеңіз
Көмірсуды протеинмен бірге тұтыныңыз
Ерте кезеңде нан, макарон мен күріштен аулақ болыңыз

Май қабылдауға назар аударыңыз:

Қуырылған тағамдан алшақ болыңыз
Қою кілегей тұздықтарды шектеңіз
Майсыз протеинді таңдаңыз
Сау майды өлшеулі тұтыныңыз

Тамақтану әдеттері

Баяу жеңіз:

Тамақтану 20-30 минут созылуы тиіс
Ұрттам аралығында шанышқыны қойыңыз
Жақсылап шайнаңыз (25-30 рет)
Саналы жеуді әдетке айналдырыңыз

Тамақ пен ішуді ажыратыңыз:

Тамаққа 30 минут қалғанда су ішуді тоқтатыңыз
Тамақ кезінде сусын тұтынбаңыз
Тамақтан кейін ішу үшін 30 минут күтіңіз
Бұл ереже тағам өтуін баяулатады

Кіші әрі жиі тамақтану:

3 үлкен тамақтанудың орнына 5-6 кіші тамақтану
Кіші порция демпингті аз тудырады
Тұрақтырақ қан қанты

Алдымен протеин

Әр тамақта алдымен протеин жеңіз:

Ас қорытуды баяулатады

Тойдырады

Триггерлік тағамға аз орын қалады

Қан қантын теңестіреді

Демпинг бастан өткергенде басқару

Ерте демпинг

Белгілер басталғанда: 1. Бірден жеуді тоқтатыңыз 2. Мүмкін болса, жатыңыз 3. Белгілердің өтуін күтіңіз (әдетте 30-60 минут) 4. Содан кейін сұйықтық қабылдауға назар аударыңызСұйықтық жоғалуын болдырмаңыз: Диареядан кейін қантсыз сұйықтықпен қалпына келтіріңіз.

Кеш демпинг

Белгілер басталғанда: 1. Реактивті гипогликемия екенін мойындаңыз 2. Кіші мөлшерде күрделі көмірсуды протеинмен бірге тұтыныңыз 3. Үлгілер: бірнеше крекерді ірімшікпен, аз мөлшерде жержаңғақ майы 4. Белгілер 15-30 минут ішінде жөнделуі тиісШамадан аспаңыз: Төмен қан қантын "емдеу" үшін артық қант жеу шеңбер құруы мүмкін.

Демпингтің жақсы қыры

Мінез-құлықтық бекіту

Кейбір науқас демпинг синдромына жағымды қарайды:

Бірден кері байланыс:

Қант жеу = жаман сезіну
Күшті жағымсыз ассоциация туғызады
Сау тамақтану таңдауларын бекітеді
Тәттіден алшақтау үшін табиғи тоқтатушы

Қант тәуелділігін бұзу:

Ауыратынын білу алдау жасауға кедергі болады
Психологиялық үлгілерді бұзуға көмектеседі
"Бір тістем ғана" деген ойдың тұрмайтынын көрсетеді

Барлық адамда көрінбейді

Байпас науқастарының шамамен 50%-ында демпинг бастан өткеріледі:

Кейбіреулерінде сирек немесе мүлдем болмайды

Қарқыны айтарлықтай ерекшеленеді

Кейбіреулерінде бастапқыда болып, уақыт өте азаяды

Басқаларында ұзақ мерзімді сезімталдық сақталады

Демпинг бастан өткермесеңіз, осы "тексеру тетігін" жоғалтасыз және ерік-жігеріңізге көбірек сенуге мәжбүр боласыз.

Қашан медициналық көмек алу керек?

Ескерту сигналдары

Мына жағдайларда дәрігеріңізге қаралыңыз:

Қантсыз тағаммен де демпинг болатын болса
Белгілер ауыр немесе ұзақ созылатын болса
Жеткілікті тағамдануды жалғастыра алмасаңыз
Кеш демпинг (гипогликемия) жиі қайталанатын болса
Өмір сапаңыз айтарлықтай әсерленсе
Жеуден қорқу салмақ жоғалту үдерісіне кедергі болса

Емдеу нұсқалары

Ауыр әрі тұрақты демпинг үшін:

Диета кеңесі: Жекелендірілген стратегия үшін бариатриялық диетологпен жұмыс жасаңыз.

Дәрілер:

Октреотид (гормон бөлінуін азайтады)
Акарбоза (көмірсу сіңуін баяулатады)
Тағамдану өзгерістеріне жауап бермейтін ауыр жағдайларда қолданылады

Сирек жағдайда хирургия: Демпингке байланысты қайта операция өте сирек; әрдайым диетамен басқарылады.

Демпинг пен басқа операциядан кейінгі мәселелер

Айырмашылықтарды біліңіз

Мәселе	Негізгі айырмашылықтар
Демпинг	Қантқа / тамаққа байланысты, белгілі уақытта, болжамды триггерлер
Стриктура (тарылу)	БАРЛЫҚ тағаммен қиындық, құсу, прогрессивті
Жара	Күю түріндегі ауыру, қантқа байланысты емес
Тағамға төзімсіздік	Белгілі тағамдар мәселе тудырады, қант мазмұнына байланысты емес
Инфекция	Безгек, жалпы ауру күйі, тамаққа байланысты емес

Белгілеріңіз демпинг болмауы мүмкін

Белгілеріңіз:

Барлық тағаммен пайда болатын болса

Уақыт үлгісіне сай келмесе

Безгек немесе ауыр ауырсынуды қамтыса

Біртіндеп нашарласа

Бағалау үшін хирургиялық командаңызбен байланысыңыз.

Демпинг синдромымен өмір

Ұзақ мерзімді күтулер

Көптеген науқаста:

Уақыт өте демпинг сезімталдығы азаюы мүмкін

Кейбіреулері әрқашан қантпен демпинг бастан өткереді

Тамақтану әдеттерімен бақылауға алынуы мүмкін

Ұзақ мерзімді ауыр мәселе сирек

Жақсы өмір сүру

Демпингті табысты басқаратын науқастар:

Триггерлерін тәжірибемен үйренеді

Заттаңбаларды үнемі оқиды

Сау тамақтануды әдетке айналдырады

Айырылғандай емес — күштірек сезінеді

Оны жаза емес, қорғаныш ретінде көреді

Асқазанды түтікше тәрізді кесуден кейінгі демпинг

Аз кездеседі, бірақ мүмкін

Асқазанды түтікше тәрізді кесу науқастары да сирек болса да демпингті бастан өткеруі мүмкін:

Неліктен аз таралған:

Пилор (асқазан есігі) сау қалады
Асқазан босауы байпасқа қарай баяуырақ

Болғанда:

Триггерлер бірдей (қант, жылдам жеу)
Белгілер бірдей
Алдын алу стратегиялары бірдей

Жиі қойылатын сұрақтар

Демпинг синдромым бар екенін қалай білемін?

Тамақтан кейінгі 30 минут ішінде (әсіресе қантты тағаммен) жүрек айну, тершеңдік, спазм, диарея немесе бас айналу бастан өткеретін болсаңыз, бұл үлкен ықтималдықпен ерте демпинг. Жегеннен 1-3 сағат кейін қалтырау, әлсіздік пен тершеңдік болатын болса, мүмкін кеш демпинг. Белгілерден бұрын жегендеріңізді жазып алыңыз.

Демпинг синдромы тұрақты бола ма?

Көптеген науқаста уақыт өте жақсару көрінеді, бірақ кейбіреулерінде сезімталдық ұзақ сақталады. Демпинг азайса да, дамытқан сау тамақтану әдеттеріңіз пайдаңызда болады. Кейбір науқас тұрақты демпингті салмақты сақтау үшін көмекші тетік ретінде бағалайды.

Мүлдем қант жей алмаймын ба?

Көптеген науқас кіші мөлшердегі қантты (әсіресе протеин мен маймен бірге) шыдай алады. Мөлшер адамнан адамға өзгереді. Шектеріңізді абайлы сынамалармен үйренесіз. Кейбір науқас қосылған қанттан толық алшақ болады, кейбіреулері шектелген мөлшерде шыдай алады.

Демпинг синдромы қауіпті ме?

Демпинг өте қолайсыз, бірақ сирек қауіпті. Негізгі тәуекелдер: диареядан кейінгі сұйықтық жоғалуы (сұйықтық қабылдауға назар аударыңыз), гипогликемия (теңдестірілген тамақпен алдын алыңыз) және жеуден қорқу (диетологпен жұмыс жасаңыз). Ауыр белгілер дәрігеріңіз тарапынан бағалануы тиіс.

Демпингті басқаларға қалай түсіндіремін?

"Операциядан кейін денем қантты басқаша өңдейді. Қантты тағам жесем, өзімді өте жаман сезінудемін. Сондықтан негізінен протеин мен көкөніс тұтынудамын". Толық түсіндірме жасауға міндетті емессіз. Қарапайым болуы жеткілікті.

Кері байланысты қабылдаңыз

Демпинг синдромы қолайсыз болса да, ол денеңіздің тағам таңдауларыңызға беретін лезде кері байланысы. Табысты бариатриялық науқастардың көпшілігі осы орнатылған тексеру жүйесін бағалауды үйренеді.

Дұрыс тамақтану стратегияларымен демпинг басқарылатын болады және салмағыңызды өмір бойы сақтауға көмектесе алады.

Белгілеріңіз туралы сұрағыңыз бар ма?

Бариатриялық хирургиядан кейін ас қорыту проблемаларын бастан өткеретін болсаңыз:

Телефон / WhatsApp: +90 532 293 99 39
E-mail: info@doktormustafaerol.com

*Бұл мазмұн тек ақпараттандыру мақсатында. Тұрақты немесе ауыр белгілер медициналық командаңыз тарапынан бағалануы тиіс.*