Кіріспе
Бариатриялық хирургияны ойлау көптеген сұрақ туғызады. 35 жылдық тәжірибеме және мыңдаған науқас кеңесіне сүйеніп, ең жиі кездесетін 50 сұрақты адал және кешенді жауаптармен жинадым.
Жалпы сұрақтар
1. Бариатриялық хирургия дегеніміз не?
Бариатриялық хирургия — ас қорыту жүйеңізді өзгерту арқылы салмақ жоғалтуға көмектесетін хирургиялық процедураларды қамтиды. Негізгі процедуралар — асқазанды түтікше тәрізді кесу (sleeve gastrektomi — асқазанды кішірейту) және асқазан байпасы (Roux-en-Y gastric bypass — асқазанды кішірейту мен ішекті бағыттау).
2. Салмақ жоғалту хирургиясына кандидатпын ба?
Жалпы алғанда, мына жағдайларда қолайлы болуыңыз мүмкін:
3. Қандай хирургияның маған дұрыс екенін қалай білемін?
Бұл сіздің ДМИ-ңізге, денсаулық жағдайларыңызға (әсіресе диабет пен рефлюкс), салмақ жоғалту мақсаттарыңызға және жекелік қалауларыңызға байланысты. Кеңес кезінде нұсқаларды талқылап, ең қолайлысын ұсынамыз.
4. Бариатриялық хирургия қауіпсіз бе?
Иә. Заманауи бариатриялық хирургия айтарлықтай қауіпсіз; өлім-жітім көрсеткіштері шамамен 0,1-0,3% және өт қабын алу операциясымен салыстырмалы деңгейде. Асқынулар, әсіресе тәжірибелі хирургтармен, сирек кездеседі.
5. Сақтандыруым операцияны жабады ма?
Бұл елге және полиске байланысты өзгереді. Медициналық критерийлер орындалғанда көптеген сақтандыру компаниясы бариатриялық хирургияны жабады. Операцияға шетелге саяхаттасаңыз, әдетте өзіңіз төлейсіз.
Процедуралар туралы
6. Асқазанды түтікше тәрізді кесу мен байпас арасындағы айырмашылық не?
Асқазанды түтікше тәрізді кесу: Асқазанның 75-80%-ын алып тастайды, ішек өзгерісі жасалмайды. Асқазан байпасы: Кіші қалта құрады және ішек бағыты жасалады.Байпас әдетте артық салмақ жоғалту мен жақсы диабет нәтижелерін береді, бірақ күрделірек.
7. Операция қанша уақыт алады?
- Асқазанды түтікше тәрізді кесу: 45-60 минут
- Асқазан байпасы: 90-120 минут
8. Операцияны кері қайтаруға бола ма?
Асқазанды түтікше тәрізді кесу кері қайтарылмайды (асқазан алып тасталады). Байпас техникалық тұрғыдан кері қайтарылуы мүмкін, бірақ кері қайтару салмақ кері қосуға әкелетіндіктен, сирек жасалады.
9. Із қала ма?
Лапароскопиялық хирургиядан 4-5 кіші із (әрқайсысы 1 см-ден аз) қалады. Айлар мен жылдар ішінде айтарлықтай оңалады.
10. Емханада қалу мерзімі қандай?
- Асқазанды түтікше тәрізді кесу: 1-2 түн
- Асқазан байпасы: 2-3 түн
Операцияға дейін
11. Операцияға дейін салмақ жоғалтуым керек пе?
Бауырыңызды кішірейту үшін 2-4 апталық операцияға дейінгі диета қолданасыз; бұл операцияны қауіпсізірек етеді. Көптеген науқас бұл кезеңде 2-7 кг жоғалтады.
12. Операцияға дейінгі диета не?
2-4 апта бойы протеин жоғары, көмірсу төмен диета; соңғы 2-3 күнде сұйықтыққа көшеді. Бұл бауырды кішірейтеді.
13. Темекіні тастауым керек пе?
Иә. Темекі асқыну қаупін айтарлықтай арттырады. Операциядан кемінде 4 апта бұрын тастауыңыз керек.
14. Қандай тесттер қажет болады?
Қан анализдері, қажет болғанда ЭКГ, өкпе рентгені, ультрадыбыс және денсаулық жағдайыңызға қарай басқа тесттер.
15. Психологиялық бағалау жасалады ма?
Кейбір бағдарламалар мұны талап етеді. Сізді шеттетуге емес, дайындық деңгейіңізді бағалап, қолдау қажеттіліктерін анықтауға арналған.
Операциядан кейін
16. Қанша салмақ жоғалтамын?
Орташа нәтижелер:
17. Қаншалықты жылдам салмақ жоғалтамын?
Ең жылдам жоғалту алғашқы 6 айда орын алады. Салмақ әдетте 12-18 ай шамасында тұрақталады.
18. Витаминді мәңгілікке қабылдауым керек пе?
Иә. Өмір бойы витамин қолдауы қажет. Мультивитамин, B12, D мен кальций және қажет болса темір қамтиды.
19. Операциядан кейін қандай диетаны қолданамын?
Сұйықтық (1-2-апта) → пюре (3-4-апта) → жұмсақ тағамдар (5-6-апта) → тұрақты тағамдар (7-апта мен одан кейін) кезеңдерінде өтеді. Протеин әрқашан басымдықта.
20. Операциядан кейін қанша жей аламын?
Бастапқыда тамақ басына бірнеше ас қасық ғана. Ұзақ мерзімде көптеген науқас тамақ басына 1-1,5 кесе тұтынады.
Сауығу
21. Сауығу қаншалықты ауыр?
Қолайсыздық әдетте жеңілден орташаға дейін; көп пресс жаттығуға ұқсас. Көптеген науқас 5-7 күн бойы стандартты ауырсынуды басатын дәрімен басқарады.
22. Жұмысқа қашан қайта аламын?
Кабинет жұмыстары: 1-2 апта. Физикалық жұмыстар: 3-4 апта. Денеңізді тыңдаңыз.
23. Жаттығуды қашан жасай аламын?
Жаяу серуен: бірден. Жеңіл жаттығу: 2-4 апта. Толық жаттығу: 6-8 апта.
24. Көлік жүргізуді қашан бастай аламын?
Әдетте операциядан 5-7 күн кейін; наркотикалық ауырсынуды басатын дәрілерден қашықтаған кезде және қалыпты әрекет ете алатын кезде.
25. Ұшақпен қашан саяхаттай аламын?
Әдетте операциядан 5-7 күн кейін, медициналық рұқсат алынғанда. Қайту ұшағыңызға дейін дайын болатыныңызға көз жеткіземіз.
Салмақ жоғалту мазасыздықтары
26. Жеткілікті салмақ жоғалтпасам не болады?
Көптеген науқас тамаша нәтиже алады. Салмақ жоғалту жеткіліксіз болса, себептерін бағалап, кейбір жағдайларда қайта операцияны қоса алғанда нұсқаларды талқылаймыз.
27. Операциядан кейін қайта салмақ қоса аламын ба?
Иә, кері қосу мүмкін; жылдар ішінде әдетте 15-25%-ы қайта қосылуы мүмкін. Нұсқауларды орындау, жаттығу және бақылауларға қатысу кері қосуды барынша азайтады.
28. Мақсатты салмаққа жетемін бе?
Көптеген науқас мақсатты салмаққа жетеді немесе оған жақындайды; кейбіреулері жетпейді. Табыс белгілі бір санмен емес, денсаулық жақсартуларымен өлшенуі керек.
29. Салмақ жоғалтудың тоқтауында не болады?
Тоқтаулар (2-4 апта таразы қозғалмауы) қалыпты және күтілуі керек. Үдеріске сеніңіз; таразы қайта қозғалады.
30. Операциядан кейін метаболизм баяулай ма?
Метаболизм жылдам салмақ жоғалту кезінде реттеледі, бірақ бариатриялық хирургия әдетте әсіресе инсулин мен қан қанты қатысты метаболикалық қызметті жақсартады.
Денсаулық пен медициналық
31. Диабетім жоғала ма?
Көптеген науқас диабет ремиссиясын бастан өткереді:
Нәтижелер диабеттің ауырлығы мен ұзақтығына байланысты.
32. Қан қысымы дәрісін әлі алуым керек пе?
Көптеген науқас қан қысымы дәрілерін азайтады немесе тастайды. 50-70%-ы айтарлықтай жақсаруды көреді.
33. Ұйқы апноэсі жақсара ма?
Иә, науқастардың 80-90%-ы ұйқы апноэсінде жақсаруды немесе шешілуді көреді.
34. Операциядан кейін жүкті бола аламын ба?
Иә, бірақ салмақтың тұрақталуы мен тағамданудың оңтайлануы үшін 12-18 ай күтіңіз. Бала көтеру қабілеті әдетте операциядан кейін жақсарады.
35. Операция дәрілеріме әсер ете ме?
Кейбір дәрілерді реттеу қажет болуы мүмкін (доза, сіңу). Дәрігерлеріңіз дәрілерді тиісті түрде басқару үшін операцияңызды білуі керек.
Диета мен өмір салты
36. Операциядан кейін қандай тағамдарды жей алмаймын?
Мыналардан тұрақты түрде аулақ болу немесе шектеу керек: қант, қуырылған тағамдар, газдалған сусындар, алкоголь. Кейбір науқаста жекелік төзімсіздіктер болады (нан, күріш, қатты ет).
37. Операциядан кейін алкоголь іше аламын ба?
Қатаң түрде шектеңіз немесе аулақ болыңыз. Алкоголь операциядан кейін жылдамырақ сіңеді, төзімділік төмен, калория мөлшері жоғары. Көптеген хирург толық аулақ болуды ұсынады.
38. Кофе іше аламын ба?
Иә, өлшеулі түрде. Кофеин — диуретик және гидратацияға әсер етуі мүмкін. Бастапқыда кофеинсіз артық көріледі. Қант қоспаңыз.
39. Операциядан кейін аштық сезімін сезінемін бе?
Бастапқыда аштық айтарлықтай азаяды (әсіресе аштық гормонын алып тастайтын асқазанды түтікше тәрізді кесумен). Уақыт өте біршама аштық қайтады, бірақ басқаруға болатын деңгейде.
40. Демпинг синдромы дегеніміз не?
Әдетте байпастан кейін қанты немесе майы жоғары тағамдарға қарсы жүрек айну, спазм, диарея, тершеңдік тудыратын реакция. Проблемалық тағамдарды жемеу арқылы алдын алынады.
Психологиялық пен эмоционалды
41. Операциядан кейін депрессия бастан өткеремін бе?
Кейбір науқас көңіл-күй өзгерістерін бастан өткереді. Бұл гормондық өзгерістерге, бейімделуге немесе бетке шыққан эмоционалды проблемаларға байланысты болуы мүмкін. Қолдау бар.
42. Эмоционалды тамақтанумен қалай күресемін?
Хирургия эмоционалды тамақтануды түзетпейді; жаңа күрес стратегиялары қажет. Терапия, қолдау топтары мен жаңа әдеттер құру міндет.
43. Қарым-қатынастарым өзгере ме?
Кейбір қарым-қатынастар жақсарады; кейбірі қиындықтарға тап болады. Жақындарыңызбен ашық байланыс өзгерістерді басқаруға көмектеседі.
44. Операцияға өкіну қалыпты ма?
Кейбір науқас әсіресе қиын алғашқы апталарда өкіну сәттерін бастан өткереді. Бұл әдетте өтеді. Тұрақты өкіну сирек кездеседі.
45. Басқалардың пікірлерімен қалай күресемін?
Не бөлісуде ыңғайлы екеніңізді алдын ала шешіп алыңыз. "Денсаулығыммен жұмыс істеудемін" — жақсы жауап. Ешкімге егжей-тегжей сипаттауға міндетті емессіз.
Ұзақ мерзімді мазасыздықтар
46. Менің салбыраған терім бола ма?
Айтарлықтай салмақ жоғалтқан көптеген науқаста біршама салбыраған тері болады. Факторларға жас, генетика, жоғалтылған мөлшер кіреді. Дене пішіндеу одан кейін нұсқа болуы мүмкін.
47. Қосымша операциялар қажет бола ма?
Кейбір науқастың салбыраған тері үшін дене пішіндеуге (қалауы бойынша) мұқтаждығы болуы мүмкін. 10+ жылда 5-15%-да қайта бариатриялық операция қажет болады.
48. Ұзақ мерзімді асқынулар қандай?
Дұрыс витамин қолдауы мен бақылаумен ұзақ мерзімді асқынулар сирек кездеседі. Тағамдану жетіспеушіліктері — басты алаңдау, оның алдын алуға болады.
49. Қаншалықты жиі бақылау қажет болады?
Бастапқыда: 1, 2, 4 апта, кейін 3, 6, 12 ай. Ұзақ мерзімде: қан анализдерімен жылдық тексерулер.
50. Бұл соған тұра ма?
Көптеген науқас үшін, әрине иә. Жақсартылған денсаулық, өмір сапасы, қозғалу қабілеті мен өзіне сенімділік. Зерттеулер бариатриялық хирургия науқастары емделмеген семіздікпен өмір сүретіндерден ұзақ өмір сүретінін көрсетеді.
Әлі сұрағыңыз бар ма?
Сұрағыңыз осы жерде жауап табылмаса, жеке өзім жауап беруге қуанышты боламын.
Байланыс:- Телефон: +90 532 293 99 39
- E-mail: info@doktormustafaerol.com
*Бұл ЖҚС ағартушылық мақсатта. Жекелік жағдайлар әртүрлі. Жекелендірілген кеңес үшін денсаулық мамандарына кеңесіңіз.*